Hoxe en día, a artrose nas articulacións é a máis común de todas as patoloxías musculoesqueléticas. Ademais, os habitantes das cidades, as persoas acostumadas a un estilo de vida sedentario e as persoas que recentemente sufriron lesións de diversa intensidade, adoitan padecer enfermidades nas articulacións.
Os prognósticos dos médicos ao respecto son decepcionantes. Crese que nun futuro próximo, o número de persoas que sofren varias formas de artrose articular grande só aumentará. Segundo os últimos datos, preto do 7 por cento experimentou todos os síntomas e consecuencias da artrose.
Esta enfermidade converteuse nunha das principais causas de discapacidade e mal rendemento. É característico que a maior incidencia prodúcese nos grupos de idade de 40 a 60 anos e non só nos xubilados maiores, como se cre mal.
Que é a artrose?
A artrose (outro nome para a artrose) debe entenderse como unha complexa patoloxía dexenerativa na que se destrúe a placa de cartilaxe do óso que compón a articulación. As razóns non só radican nos procesos da cartilaxe hialina.
Hai moitas outras condicións para a enfermidade.
A artrose das articulacións desenvólvese baixo a condición de:
- actividade física excesiva. Normalmente as persoas obesas enferman nestes casos. As articulacións humanas non están deseñadas para un movemento constante con cargas pesadas. Por esta razón, o aumento da compresión dos xeonllos durante a actividade convértese nun requisito previo para o microtrauma do tecido da cartilaxe. Hai unha violación das propiedades de deslizamento dos tecidos e unha diminución da mobilidade articular. Os atletas adoitan sufrir xuntas sistematicamente danadas debido a cambios fortes e frecuentes na presión natural entre as superficies das xuntas ou a alta tensión con xuntas insuficientemente quentadas.
- malformacións conxénitas ou adquiridas, lesións no aparello locomotor. Nestas condicións, a enfermidade é provocada por un contacto insuficiente entre as superficies articulares do óso. É absolutamente imposible distribuír toda a carga na articulación e as lesións prodúcense en zonas de compresión excesiva. Exemplos notables de tal lesión son o raquitismo, a escoliose e a cifose. Tamén debe incluír unha fusión inadecuada de ósos rotos e varias deformidades das extremidades.
- Lesión na rexeneración da cartilaxe. Este mecanismo do desenvolvemento da artrose obsérvase na presenza dun proceso inflamatorio no corpo, alteración da circulación sanguínea e trastornos hormonais. O problema baséase na insuficiente restauración do tecido da cartilaxe perdido, na falta de remodelación natural e adelgazamento.
- Problemas coa formación e produción de fluído sinovial. Se non hai suficiente líquido sinovial, as superficies de rozamento están feridas constantemente, o seu desgaste e inflamación aceleran, o estado xeral do corpo deteriora.
Etapas da artrose
Dado que a artrose da enfermidade provoca a destrución do tecido da cartilaxe da articulación, os seus síntomas varían significativamente dependendo da etapa do proceso patolóxico.
Como resultado da destrución activa da superficie articular, aparecen novos síntomas nunha persoa e o prognóstico para a restauración da actividade motora non cambia. Con base no cadro clínico da enfermidade, o médico elixirá o método óptimo de tratamento e as drogas.
A artrose de primeiro grao caracterízase polo feito de que o malestar e a lixeira dor só se poden sentir despois dun esforzo intenso prolongado. Despois dunha pequena pausa, os signos que apareceron durante a actividade física desaparecerán.
Neste caso, as lesións articulares non serán visibles na radiografía, pero o espazo articular pode estreitarse lixeiramente.
O estadio 2 da patoloxía caracterízase por un aumento dos síntomas. Agora hai dor non só como resultado dunha actividade prolongada, senón tamén con pequenos movementos das extremidades.
A calma non trae o alivio desexado. Hai rixidez nos movementos, a mobilidade da articulación é limitada. Recoméndase neste momento reducir a carga das articulacións afectadas, pero non se debe descartar completamente, se non, producirase atrofia muscular. Unha radiografía mostra claros signos de artrose:
- Crecemento óseo;
- Deformación;
- Neoplasias (osteófitos) preto do espazo articular, o seu estreitamento.
Cando a enfermidade alcanza os seus estadios terminais, as lesións nas articulacións causan dor excesiva. Polo tanto, a nivel reflexo, unha persoa comeza a restrinxir severamente os seus movementos para protexer a articulación afectada do estrés. A síndrome da dor tamén se produce durante o sono e o descanso cando as articulacións están en repouso.
O paciente vese obrigado a tomar a posición na que é menos doloroso. O movemento só é posible coa axuda dunha cadeira de rodas ou muletas.
É característico que o 3o e 4o graos de artrose poden privar completamente a unha persoa da capacidade de camiñar debido á fusión das superficies articulares (anquilose).
Que articulación é a máis afectada?
Segundo as estatísticas médicas, as extremidades inferiores son máis susceptibles á artrose. As articulacións sofren inflamación e dexeneración: cadros, xeonllos.
Se hai problemas na articulación da cadeira, inicialmente pódese sentir dor na pelve despois dunha longa camiñada ou carreira. Coa progresión activa da patoloxía, a dor aumenta e a mobilidade redúcese.
Unha persoa notará unha rixidez incómoda na articulación e, en certas posicións, a rixidez aumenta varias veces ao mesmo tempo. Nas últimas etapas da artrose da articulación da cadeira, o paciente protexe inconscientemente a perna afectada e intenta non pisala en absoluto. Non move a pelvis, o que axuda a aliviar a dor.
A artrose da articulación do xeonllo maniféstase en molestias e dor despois de camiñar. Non hai manifestacións externas do problema e da inflamación. O requisito previo máis común para a artrose da articulación do xeonllo é o trauma no pasado no contexto de danos nas estruturas internas.
Estas lesións normalmente provocan anomalías nas proximidades das superficies articulares en contacto. Tamén ten lugar:
- Conxestión de certas áreas da cartilaxe;
- o seu rápido desgaste.
Os cambios, como no caso anterior, dependen do grao de artrose. Tamén debe ter en conta as causas da enfermidade, a dispoñibilidade de asistencia médica adecuada, o estado xeral do corpo e a dinámica do proceso patolóxico. Algunhas formas da enfermidade pasan desapercibidas durante moito tempo e non progresan.
Ás veces, incluso durante décadas, non hai un deterioro evidente no xeonllo. Noutros casos, hai un rápido aumento dos síntomas e unha alta probabilidade de perda de mobilidade.
Librarse da artrose
Hoxe en día hai dúas direccións principais no tratamento da artrose de articulacións grandes: médica e cirúrxica.
O tratamento inicialmente ten como obxectivo mellorar rapidamente o fluxo sanguíneo á articulación enferma e acelerar as propiedades do tecido da cartilaxe coa axuda de drogas. Tamén son necesarios anestesia e eliminación da inflamación. Para este propósito, os médicos practican o uso dos seguintes medicamentos.
Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE)
Estes medicamentos perturban a cadea química natural da cartilaxe que causa inflamación. O tecido incha, prodúcese dor e a forza da cartilaxe diminúe durante o movemento.
Grazas ao uso de antiinflamatorios, é posible reducir ou deter completamente a síndrome da dor. Tamén se impide o inicio do chamado proceso inflamatorio en cadea, o que axuda a acelerar a rexeneración das áreas afectadas.
Os medicamentos fanse en forma de comprimidos, pos e supositorios rectais. A táctica do tratamento, a elección dun determinado fármaco é determinada polo médico estritamente de forma individual, en función do cadro clínico, a súa dinámica e as patoloxías asociadas.
Opioides e condroprotectores
Os analgésicos fortes de acción central chámanse opioides. Normalmente estas drogas teñen un efecto narcótico no corpo e aumentan os limiares para a sensibilidade á dor. Grazas a este tratamento pódese reducir a dor nas articulacións afectadas.
O uso de drogas neste grupo debe estar estritamente baixo a supervisión do médico asistente, xa que tales drogas causan dependencia mental e física.
Para acelerar a restauración do tecido da cartilaxe, úsanse medios especiais: condroprotectores. En xeral, son os elementos estruturais da propia cartilaxe, o que lles permite ter un efecto activador na súa recuperación.
Estes medicamentos inclúen:
- Sulfato de condroitina;
- Sulfato de glucosamina;
- Ácido hialurónico.
A condroitina e a glucosamina son substancias orgánicas abundantes no espazo intercelular da cartilaxe. Aínda non se comprende completamente o mecanismo do seu efecto sobre as articulacións, pero comprobouse repetidamente que ten un efecto beneficioso sobre a rexeneración do tecido da cartilaxe durante o tratamento.
Os medicamentos baseados na condroitina activan a produción de substancias especiais a partir da matriz da cartilaxe extracelular (proteoglicanos e ácido hialurónico). Ao mesmo tempo, o proceso de reabsorción nos tecidos está significativamente inhibido. Do mesmo xeito, suprímense certos procesos químicos, hai unha diminución da inflamación na cartilaxe, danos e gravidade da síndrome da dor.
A miúdo é necesario o uso de drogas a longo prazo neste grupo. O tratamento é necesario durante polo menos 6 meses. Se non, non se esperaría o beneficio da terapia. A combinación orgánica de condroitina e glucosamina adoita practicarse. Non obstante, os estudos clínicos non confirmaron ningunha diferenza significativa entre este tratamento e usar só un dos condroprotectores.
A pesar dos evidentes beneficios e seguridade, debido ao custo relativamente alto, non todos os que teñen este tipo de medicamentos poden tratar a artrose das articulacións.
O ácido hialurónico non é menos común na medicina moderna. É unha longa cadea de hidratos de carbono que lle confire elasticidade e viscosidade ao fluído sinovial. As propiedades únicas do ácido hialurónico son en gran parte responsables das boas propiedades de deslizamento do fluído sinovial.
As inxeccións intraarticulares do medicamento teñen un bo efecto sobre o estado do corpo, xa que os estudos demostraron que a artrose adoita ser causada por unha diminución da concentración de hialurón na articulación e un acurtamento da cadea das súas moléculas.