A osteocondrose lumbar é unha enfermidade perigosa da columna vertebral, característica das persoas maiores de 35 anos. O desgaste natural das articulacións provoca o desenvolvemento da patoloxía. O acceso prematuro a un reumatólogo na maioría dos casos leva á discapacidade. A medicina moderna ofrece moitos métodos eficaces de tratamento na fase primaria. O diagnóstico precoz é a clave para unha vida saudable sen restricións.
Osteocondrose lumbar - definición xeral
A osteocondrose da columna lumbar é un proceso dexenerativo distrófico nas formacións cartilaxinosas intervertebrais - discos intervertebrais.
Os discos intervertebrais realizan as principais funcións da columna vertebral: a capacidade de moverse e dobrarse, a resistencia ao estrés. Como resultado da patoloxía, os elementos importantes fanse máis finos, defórmanse, as vértebras están aliñadas, as terminacións nerviosas e os vasos sanguíneos están pinchados. Os procesos negativos van acompañados de sensacións de dor de diferente intensidade e limitacións nas habilidades motoras.
A patoloxía provoca cambios nos elementos de conexión da columna vertebral: cartilaxe, ósos, discos intervertebrais e articulacións. Prodúcese tanto por procesos naturais de desgaste como por enfermidades articulares adquiridas ou como resultado dun estilo de vida incorrecto.
causas
O desenvolvemento da osteocondrose lumbar pode ter moitas causas:
- Desgaste natural ou prematuro do corpo;
- Esforzo excesivo na parte inferior das costas: levantar cargas, traballar "de pé" ou un estilo de vida sedentario e "sedentario";
- predisposición xenética a enfermidades articulares como a artrite reumatoide;
- violación do metabolismo, o que leva á acumulación de substancias tóxicas nos discos de conexión;
- Enfermidades crónicas do sistema circulatorio. Os nutrientes e oligoelementos xa non chegan ao tecido cartilaginoso en cantidades suficientes. Establécese a hipoxia, que contribúe á destrución das articulacións intervertebrais;
- patoloxías autoinmunes.
Os factores secundarios tamén poden provocar o desenvolvemento da osteocondrose lumbar:
- Lesións crónicas, contusións nas costas;
- Superar a norma de peso en máis dun 15-20%;
- adestramento pesado ou con peso;
- Usando constantemente zapatos incómodos. Os tacóns altos, os zapatos axustados, os zapatos de goma ou deportivos son os primeiros inimigos da columna;
- cambios de valgo no pé;
- escoliose, cifose, diabetes mellitus, tuberculose espiñal;
- Influencia das baixas temperaturas.
cadro clínico
Os síntomas da osteocondrose lumbar dependen enteiramente das raíces nerviosas afectadas pola enfermidade. O grao de compresión das vértebras, o estadio da enfermidade e o dano ao disco intervertebral determinan os signos.
Os reumatólogos distinguen os seguintes síntomas principais:
- Violación da sensibilidade táctil na rexión lumbar. O entumecimiento esténdese ata o interior das coxas e as ingles. Pode afectar a un ou a ambos os membros;
- Hai unha dor aguda e punzante na parte baixa das costas. O dedo gordo do pé perde completamente a mobilidade e obsérvase un entumecimiento característico;
- Perda da función normal do pé, tenrura dos dedos, parte inferior da perna e exterior da coxa. Nestas partes da perna hai ton e convulsións regulares. No exame non hai reflexo de Aquiles;
- Cando a enfermidade afecta a arteria raíz inferior, hai unha parálise completa dos músculos das nádegas, dos isquiotibiais e do perineo. Hai unha grave violación da función motora, ata a inmobilidade total.
Coa osteocondrose lumbar, non só se ven afectadas as terminacións nerviosas da columna vertebral, senón tamén os vasos sanguíneos.
Os seguintes signos específicos dependen do tipo de lesión:
- Se só se perturban as raíces nerviosas, obsérvase un cambio na marcha do paciente. A dor localízase non só na rexión lumbar, senón tamén en todas as partes das pernas. A síndrome radicular caracterízase por unha dor constante. Normalmente só nun lado. Nótanse formigueo e dor na parte baixa das costas. A dor pódese aliviar cun pouco de exercicio.
- A compresión dos vasos sanguíneos leva ao fluxo sanguíneo na zona da cadeira. Como resultado, hai unha falta de osíxeno nos discos intervertebrais. Ao camiñar, aparecen sensacións dolorosas nas nádegas, nas coxas e nas costas. Eliminado completamente despois dunha noite de descanso.
Unha violación simultánea da funcionalidade dos vasos sanguíneos e das raíces nerviosas pode levar a unha deformación irreversible dos discos intervertebrais. Nas articulacións móbiles da parte baixa das costas fórmanse excrecencias óseas espiñentas. Isto provoca dor intensa e imposibilita o movemento natural normal. Postura ferida, marcha. A parálise completa pode ocorrer a medida que a enfermidade progresa.
fases da enfermidade
A osteocondrose lumbar desenvólvese gradualmente en varias etapas. Cada etapa ten as súas propias características que determinan o nivel de progreso.
- dirixo.Comeza a lenta destrución dos discos intervertebrais. O proceso pode durar de varios meses a 2-5 anos. Manifestado por dor leve, molestias nos músculos da ingle e da coxa. Nótase ao camiñar ou cando cambia o tempo.
- Fase IIAs fibras de coláxeno dos aneis fibrosos da columna vertebral son atraídas ao proceso negativo. A distancia entre as vértebras individuais está a diminuír rapidamente. Prodúcese a fricción, o que provoca graves ataques de dor. Aparece a marcha, a postura, o agachado feridos. A osteocondrose lumbar é máis frecuentemente diagnosticada na segunda etapa do curso.
- III. Escenario.Prodúcese unha fractura intervertebral. E se o paciente non se viu obrigado a buscar atención médica cos síntomas da etapa II, xa non será posible ignorar a insoportable terceira dor. A deformación dos ósos e articulacións da columna vertebral na rexión lumbar xa é irreversible. Camiñar leva moita forza. Isto débese á dor e á incapacidade de aliviala con analxésicos tradicionais.
- IV etapa.Deterioro parcial ou total da función motora. Nesta fase, o paciente está asignado a un grupo de discapacidade. Ameaza con parálise completa. Sen tomar unha variedade de medicamentos, a actividade vital é imposible.
medidas de diagnóstico
As medidas de diagnóstico implican varias técnicas e comezan coa recollida dunha historia clínica completa. Durante a primeira consulta cun reumatólogo aclararanse os seguintes datos:
- As queixas do paciente analízanse coidadosamente: o lugar de localización da dor, onde aínda se sente incomodidade, en que partes da articulación da cadeira hai unha sensación de pesadez, calambres, etc. ;
- duración, regularidade, tipo de dor;
- Cando apareceron os primeiros síntomas, aínda menores. Canto tempo pasou desde o último ataque, que causa molestias e que factores contribúen á súa eliminación?
- Condicións de vida circundantes do paciente. Profesión, traballo, carga do fogar, deportes e presenza de factores adicionais para o aumento da actividade física (dacha, xardín, afeccións relacionadas coa transferencia de pesos);
- Exame da historia de enfermidades que padeceu o paciente no pasado ou presente.
Despois de avaliar o cadro clínico, o reumatólogo procede directamente ao exame externo. Durante o exame analízase a marcha, a posición anatómica das pernas, brazos e tronco en relación coa columna. Examínase a pel para detectar cambios: pigmentación, descamación, eczema, erupcións cutáneas, etc. Faise unha avaliación das habilidades motoras.
Realizando exercicios sinxelos - inclinando cara adiante e cara atrás, levantando brazos e pernas, xirando a cabeza, xirando os movementos da pelve - o paciente permite que o médico determine o grao de dano da columna vertebral na rexión lumbar.
As medidas finais do exame externo son medidas para determinar o grao de dano radical:
- Síntoma Lasege
. Deitado de costas, o paciente levanta alternativamente as pernas, dobradas no xeonllo. Se isto causa dor na parte baixa das costas, as lecturas considéranse positivas. - Síntoma Dejerine
. Pídeselle ao paciente que contraiga os músculos abdominais o máximo posible. A aparición de molestias na columna vertebral indica o desenvolvemento da osteocondrose lumbar. - Síntoma Neri. A inclinación severa da cabeza cara a adiante e cara atrás reacciona con dor na zona lumbar.
- Síntoma de Acuario. Na posición supina, o paciente move a perna cara ao lado o máis lonxe posible. En presenza dunha patoloxía, hai dores desagradables na ingle e na parte frontal da coxa.
Para confirmar ou excluír o diagnóstico, o paciente é invitado a un diagnóstico instrumental. A resonancia magnética considérase o método máis eficaz para determinar a osteocondrose lumbar. O estudo mostra a distancia entre as vértebras, o desenvolvemento de neoplasias e deformidades óseas. Pode estar contraindicado en pacientes con trastornos mentais.
A tomografía computarizada dá unha imaxe bastante real da enfermidade nun plano: horizontal ou vertical.
Os raios X úsanse só nas últimas etapas, cando comezan os cambios irreversibles no tecido óseo da columna.
Tratamento complexo da osteocondrose lumbar
As causas da patoloxía non se comprenden completamente. A investigación científica no campo das enfermidades articulares da columna aínda non identificou métodos suficientemente eficaces para a restauración completa dos discos intervertebrais. Os métodos modernos de tratamento só teñen como obxectivo eliminar os signos externos da enfermidade. Actualmente considérase imposible unha recuperación total.
Terapia farmacolóxica tradicional
Dependendo do estado xeral do paciente, o reumatólogo prescribirá medicamentos. O cadro clínico proporciona a información necesaria para a creación dun esquema de tratamento con fármacos de varios grupos.
- anestésicos.Precíbense inxeccións, pomadas ou fármacos de amplo espectro.
- Medicamentos antiinflamatorios (AINE).
- vasodilatadores.Eliminación do ton dos músculos dos músculos lumbares e das pernas.
- condroprotectores.Deseñado para excluír o curso negativo da osteocondrose lumbar.
fisioterapia
Os procedementos fisioterapéuticos son parte integrante do tratamento ambulatorio ou hospitalario da osteocondrose lumbar.
Inclúe as seguintes actividades:
- electroforese con analxésicos;
- magnetoterapia;
- hidroterapia;
- aplicacións de parafina.
A medicación e a fisioterapia no complexo alivian a dor aguda e a inflamación. Pero non son garantía de deter o progreso da patoloxía. Só un curso 2-3 veces ao ano e unha actitude responsable do paciente axudará a evitar a regresión e manter o estado xeral de forma satisfactoria.
Exercicio terapia e masaxe terapéutica
Un conxunto de exercicios de ximnasia terapéutica garantirá a normalización da circulación sanguínea na zona lumbar e axudará a desfacerse dos procesos estancados. Só un fisioterapeuta pode prescribir exercicios para uso clínico ou doméstico. Normalmente trátase de todo tipo de inclinacións e rotacións suaves, desde as posicións prona e sentada. A actividade física independente non só non pode traer ningún resultado, senón que provoca aínda máis desprazamento dos discos intervertebrais.
As sesións de terapia manual axudan a fortalecer o tecido muscular, aumentar o fluxo sanguíneo á zona lumbar afectada e liberar a tensión. O especialista primeiro masajea unha parte sa das costas para quentar os músculos e mellorar a circulación sanguínea. Despois vai ás áreas afectadas da columna lumbar. A área de manipulación inclúe a parte baixa das costas, as nádegas, as coxas, as canelas e os pés. As sesións desenvólvense en cursos regulares, un mínimo de 10 sesións en 6 meses.
Intervención cirúrxica
Está indicado na última fase da osteocondrose lumbar para restaurar a función motora da columna vertebral. A cirurxía segue sendo a única opción para os pacientes que presentan os seguintes síntomas:
- Síndrome de dor constante que non se pode tratar nin sequera con medicamentos que conteñan opiáceos;
- Compresión severa das raíces nerviosas e desprazamento significativo dos discos intervertebrais;
- neoplasias, proliferación do tecido óseo;
- Destrución completa das vértebras pola fricción constante;
- Parálise.
Os métodos modernos ofrecen métodos menos traumáticos de intervención interna. Por exemplo, a endoscopia. Ten un prognóstico favorable, un curto período de rehabilitación e unha baixa taxa de efectos secundarios.
tratamento alternativo
A osteocondrose lumbar responde ben ao tratamento con herbas medicinais e métodos populares. Os ungüentos, as tinturas, os baños de pago úsanse para aliviar o inchazo e a dor. As receitas máis eficaces inclúen herbas anestésicas e antiinflamatorias:
- milenrama;
- Aloe;
- menta;
- herbas Johannis;
- agullas de abeto ou piñeiro;
- Sabio.
O contido destas herbas nas receitas populares débese aos seus efectos medicinais, que foron cientificamente probados pola medicina tradicional. O tratamento na casa axudará a manter a parte baixa das costas nun estado estable e evitará que a enfermidade empeore despois dun tratamento complexo.
prevención
A pesar de que a osteocondrose lumbar é unha enfermidade incurable, as súas manifestacións negativas pódense minimizar. Nas primeiras fases, a enfermidade é tratada con éxito, só é necesario buscar axuda médica de forma oportuna. É importante cumprir plenamente o réxime de tratamento establecido e seguir as recomendacións do reumatólogo.